1、肾小球滤过率减低，往往伴有肾脏肥大;
2、微量蛋白尿：早期常规技术检测不出尿蛋白;
3、出现无症状蛋白尿，是糖尿病肾病的早期表现，在老年糖尿病患者出现蛋白尿即提示患者的肾脏存在损害，并且提示患者可能存在全身较为广泛的血管病变，且对预后有影响;
4、可表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，类似肾脏综合征样表现，约有10%的糖尿病肾病患者在病程的某一阶段表现为肾病综合征。老年患者常合并心血管疾病、高血压、动脉硬化包括肾动脉硬化等，这些都可能增加尿蛋白的排出量。
5、明显高血压，是糖尿病肾病的晚期表现，合并高血压者常在短时间内出现肾功能衰竭。临床老年人糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年之后，一旦出现明显蛋白尿，肾小球滤过率就逐步而恒定地下降，5～20年后进入终末期肾病。
