产后出血的护理

 时间:2026-02-12 13:19:52





①    症状:面色苍白,出冷汗,口渴心慌、头晕。子宫出血潴留与宫腔及阴道内,产妇表现为怕冷,寒战、打哈欠、懒言和表情淡漠等,呼吸急促烦躁不安,很快转为昏迷状态。软产道损伤,有尿频肛门欲坠感,排尿疼痛。

②    体征:血压下降,按摩子宫变硬,停止时子宫变软。子宫轮廓不清楚,按压时阴道流血。



分娩期:

①    第一产程:防止产程延长,保证产妇基本需要,必要时给予镇静剂保障产妇休息。

②    第二产程:严格执行无菌操作,指导产妇正确使用腹压,适时适度做会阴侧切,胎头胎肩娩出要慢,一般相隔3分钟左右,胎盘娩出后立即注射宫缩剂。

③    第三产程:胎盘未剥离前不可过度牵拉、按压子宫。


产褥期:

①    产后2小时在产房观察:观察流血情况,子宫收缩,会阴等情况,测量生命体征。

②    督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩致产后出血。

③    早期哺乳刺激子宫收缩,减少阴道出血量。

④    注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备并为产妇做好保暖。


针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染:

①    产后子宫收缩乏力所致出血者,可通过使用宫缩剂(麦角新碱,宫缩剂,米索前列醇,卡孕栓等)、按摩子宫、宫腔内填塞纱布或结扎血管等止血。

②    胎盘因素导致的出血者:及时将胎盘取出,做好刮宫准备,胎盘植入者做好子宫切除术准备。

③    软产道损伤造成的大出血者:逐层缝合,软产道血肿应该切开血肿,清除积血,彻底止血缝合,不要时防止引流条。

④    凝血障碍所致出血:尽量输新鲜全血,补充血小板。纤维蛋白原和凝血酶原复合物、凝血因子。


鼓励产妇进食营养丰富易消化的食物,多食含铁、蛋白质、维生素的食物。如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿色蔬菜、水果等,注意少食多餐。


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